Au sein de la classe de Agonistes des récepteurs de la thrombopoïétine (TPO-RA) L’avatrombopag maléate présente plusieurs avantages distincts qui consolident sa place dans la pratique clinique.

1. Profil supérieur conçu pour les patients atteints de maladies hépatiques

(1) Aucun ajustement posologique en cas d’insuffisance hépatique : contrairement aux agonistes du récepteur de la thrombopoïétine (TPO-RA) de première génération (p. ex., l’eltrombopag), l’avatrombopag n’est pas métabolisé par le système hépatique du cytochrome P450. Par conséquent, aucun ajustement posologique n’est nécessaire chez les patients atteints d’une maladie hépatique chronique, ce qui simplifie l’administration et améliore la sécurité.

(2) Aucune restriction alimentaire : son absorption n’est pas significativement affectée par le calcium ou les cations polyvalents présents dans les aliments. Les patients peuvent le prendre sans jeûner ni éviter certains aliments, ce qui améliore considérablement l’observance du traitement.

(3) Efficacité prévisible : Son effet d'élévation des plaquettes est indépendant des niveaux de TPO endogène, assurant une efficacité fiable même chez les patients atteints d'une maladie du foie qui peuvent avoir un taux de TPO élevé.

2. Excellente expérience clinique et thérapeutique

(1) Commodité orale : En tant que formulation orale, elle offre une expérience de traitement supérieure par rapport aux injections sous-cutanées (par exemple, le romiplostim), en particulier pour les patients atteints de PTI nécessitant une prise en charge à long terme, car elle élimine le besoin de visites à la clinique ou d'auto-injection.

(2) Cours court et défini : Pour une utilisation péri-interventionnelle, le cours standard ne dure que 5 jours (du 10e au 5e jour avant l'intervention), offrant une charge de traitement claire et gérable.

(3) Profil de sécurité favorable : les données des essais cliniques indiquent un risque relativement plus faible d’hépatotoxicité et de thrombose par rapport à certaines alternatives, contribuant à un profil bénéfice-risque positif.

3. Positionnement par rapport aux concurrents nationaux innovants

Comparé aux TPO-RA nationaux plus récents (par exemple, l'hétrombopag), l'avatrombopag présente les avantages suivants :

(1) Approbation mondiale antérieure et données : Soutenu par des données d'essais cliniques mondiaux de phase III, il occupe une place bien établie dans les directives de traitement internationales.

(2) Indication claire CLD : Il possède une expérience de recherche clinique et d'application plus étendue spécifiquement dans le créneau de la thrombocytopénie associée aux maladies hépatiques chroniques.